Formulaire assurance voiture

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Garanties à assurer

Garanties

responsabilite civile

sécurité conducteur

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omnium ( vous recevrez le détail de toutes les garanties possibles )

petite omnium

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Valeur véhicule à neuf (htva) avec accessoires

Puissance (Kw)

Carburant

Km annuel (prévision)

Texte

TVA déductible

Usage

Date de première mise en circulation

Nombre de places ( hors conducteur )

Information permis

Date d'obtention du permis

Avez vous eu des sinistres RC avec responsabilité partagée ou totale au cours des 5 dernières années ?

Nombre d'année couvertes par attestation de sinistre

Information conducteur

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